CPTS CC 25 – 70 :Communauté Professionnelles Territoriale de Santé
Choisissez un type d'établissementProfessionnel de santéStructure et petite spécialitéPharmacie
Nombre de titulaires :
Contact de facturation :
Montant de l'adhésion :
10€ (pour 1 titulaire)
20€ (pour 2 titulaires)
30€ (pour 3 titulaires)
40€ (pour 4 titulaires)
50€ (pour 5 titulaires)
60€ (pour 6 titulaires)
70€ (pour 7 titulaires)
80€ (pour 8 titulaires)
90€ (pour 9 titulaires)
100€ (pour 10 titulaires)
110€ (pour 11 titulaires)
120€ (pour 12 titulaires)
130€ (pour 13 titulaires)
140€ (pour 14 titulaires)
150€ (pour 15 titulaires)
10€
50€
Mode de paiement :
Prélèvement SEPAChèqueVirement bancaire
*Tous les champs sont obligatoires
Avoir pris connaissance de l’objet de l’association
Accepter que la CPTS CC collecte mes coordonnées pour son usage personnel. (La CPTS s’engage à ne pas utiliser les informations de l’adhérent à des fins commerciales, vous disposez également d’un droit de regard et de rectification sur les informations vous concernant)
Téléchargez le formulaire d’adhésion directement ici. Remplissez-le à votre rythme et envoyez-le quand vous êtes prêt !